L'identification d'un donneur de cellules souches hématopoïétiques est un prérequis absolu pour envisager une transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques. Dans 70 % des cas, la recherche, d'abord familiale, est étendue à des registres de donneurs non apparentés. Étant donné le polymorphisme du système human leucocytes antigens (HLA) et le coût toujours élevé du typage HLA, il est nécessaire d'évaluer l'adéquation entre le contenu du registre et le besoin des patients. Les registres doivent tendre à une organisation qui maximise la probabilité de fournir un donneur pour tout patient.

On évalue le gain pour les patients associé à l'existence d'un registre ainsi qu'une mesure de l'avantage pour les laboratoires associée au fait de devoir réaliser les typages HLA. On modélise ensuite le bien-être social apporté par le registre français géré par l'Association France greffe de moelle, et on propose une stratégie d'optimisation de l'évolution des registres.

Le modèle détermine la valeur implicite d'une greffe de cellules souches hématopoïétiques et montre que l'évolution du bien-être social évolue très lentement en fonction de la quantité de nouveaux donneurs. Il montre la sensibilité de la taille optimale du registre aux différents paramètres.

L'accroissement de la taille du registre français actuel n'aura qu'un impact limité sur son efficacité, donc sur le bien-être social. Malgré ce peu d'impact, une valeur raisonnable des paramètres justifie le plan actuel d'augmentation de 100 000 nouveaux donneurs sur dix ans. La politique de l'agence régulatrice du système devrait être orientée vers l'accroissement de la probabilité qu'un donneur compatible en première intention puisse effectivement devenir un donneur effectif de cellules souches hématopoïétiques en vue d'une greffe et vers la réduction des coûts du typage.

Availability of a healthy, human-leukocyte-antigen-matched hematopoietic stem cell source is a prerequisite for successful allogenic hematopoietic stem cell transplantation. In 70% of cases, the search of hematopoietic stem cells shifts from siblings to unrelated donor registries. Given that the Human Leucocytes Antigens (HLA) system is highly polymorphic and that the cost of HLA typing remains high, the adequacy between registry content and patient needs must be assessed. Registries should be optimally organized to increase the probability for any given patient to find a donor.

A welfare function associated with the existence of an HLA registry was defined as was a measure of the advantage for laboratories having performed HLA typing. We hypothesized a way to formalize registry efficiency and applied it to the French Hematopoietic Stem Cell donors Registry.

The model determined an implicit value for the stem cell graft and showed that efficiency increased very slowly with increasing number of potential donors in registries. The optimal size of a registry was found to be sensitive to model parameters.

Increased registry size, in terms of number of donors foreseeable in the French registry, would have a limited impact on registry efficiency and thus social effectiveness. Nevertheless, the calibration of the model justifies the goal of recruiting 100 000 new volunteer donors over the next 10 years as proposed by the French government in the “Graft Plan”. The policy of the regulatory agency should be oriented towards improving the probability a compatible potential donor identified during a preliminary search would become an actual fully compatible donor and towards reducing the cost of typing.